L'hypertension (hypertension artérielle) est un syndrome d'hypertension artérielle systolique ≥ 140 mm Hg. Art. et/ou diastolique ≥ 90 mm Hg. Art. Une maladie courante du système cardiovasculaire nécessite une action rapide. Le traitement de l'hypertension est prescrit après un examen complet. La thérapie comprend la correction symptomatique et la lutte contre les maladies, dont les symptômes sont l'hypertension artérielle.
quelques statistiques
L'hypertension survient chez 90 à 95 % des patients souffrant d'hypertension artérielle. Dans les autres cas, on parle de manifestations symptomatiques secondaires : rénales (3-4%), endocriniennes (0, 1-0, 3%). Moins fréquente est l'hypertension dans le cadre de situations neurologiques, hémodynamiques et stressantes.
L'importance sociale et le danger de l'hypertension dans le risque accru d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et de maladie coronarienne, qui sont les principales causes de décès. Si l'hypertension artérielle n'est pas contrôlée, une maladie rénale chronique se développe, entraînant une insuffisance rénale et une invalidité.
Quand traiter l'hypertension
Pour prescrire un traitement efficace, il est nécessaire de déterminer le degré d'hypertension artérielle. Pour ce faire, vous devez mesurer la pression artérielle et comparer les indicateurs du tableau.
| Diplôme | La valeur de la pression artérielle, mm Hg. Art. |
|---|---|
| ongle | 140-159 à 90-99 |
| deux | 160-179 par 100-109 |
| 3 | 180 à 110 et plus |
Les signes les plus courants d'hypertension nécessitant un traitement sont les suivants :
- maux de tête lancinants ou pressants à l'arrière de la tête ;
- vertiges et scintillement des cernes et des "mouches" ;
- palpitations cardiaques, nausées et acouphènes.
Le tableau clinique décrit est typique de la période d'augmentation de la pression artérielle. En pratique, des cas d'évolution asymptomatique de la maladie sont décrits. Si l'hypertension artérielle n'est pas contrôlée, cette condition affecte négativement la fonctionnalité des organes internes. Les premiers à en souffrir sont les "organes cibles" tels que les reins, le cerveau, le cœur et les vaisseaux sanguins.
Les principaux marqueurs de dommages aux organes internes dans l'hypertension:
- Hypertrophie du ventricule gauche du cœur.
- Violation de la fonction diastolique du myocarde.
- Insuffisance cardiaque chronique.
- athérosclérose progressive.
- L'infarctus du myocarde.
- encéphalopathie
- Course.
- Glomérulosclérose des reins.
- Angiopathie des vaisseaux du fond d'œil.
Les stades de l'hypertension sont déterminés par la nature de l'atteinte des organes internes. Au premier stade de la défaite des "organes cibles" n'est pas observée. Le deuxième stade est caractérisé par des lésions uniques ou multiples en l'absence d'IAM (infarctus du myocarde), de maladies chroniques du système urinaire et d'accidents vasculaires cérébraux. La troisième étape est caractérisée par des manifestations de maladie rénale chronique, d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
Plus la pression artérielle est élevée et plus les symptômes sont nombreux, plus le risque de développer des accidents vasculaires est élevé. Avec une hypertension de grade 3, la probabilité de complications est élevée, indépendamment de la présence de symptômes concomitants.
Règles de base pour le traitement de l'hypertension
La tâche principale est de réduire le risque de complications. Pour y parvenir, il est nécessaire de minimiser les facteurs négatifs et de stabiliser la pression artérielle aux niveaux les plus bas possibles. La valeur optimale pour la plupart est de 140 à 90 mm Hg. Art. ;pour les patients âgés : 140-150 à 90-95 mm Hg. Art. Ici, vous devez faire attention, car une pression artérielle basse (hypotension) ne fait qu'augmenter le risque de développer des accidents vasculaires.
Traitement de l'hypertension 1 degré.
Les tactiques de traitement de l'hypertension artérielle sont développées non seulement par le degré d'augmentation de la pression artérielle, mais également par la probabilité de développer des pathologies cardiovasculaires. Selon cela, avec 1 degré d'hypertension, il suffit d'exclure les facteurs négatifs en ajustant le mode de vie. Un traitement médicamenteux dans ce cas est nécessaire si la pression ne se stabilise pas pendant 2-3 mois.
Liste des mesures correctives nécessaires pour l'hypertension de 1 degré:
- Abandonnez les mauvaises habitudes (alcool, tabac).
- Équilibrez l'alimentation : incluez dans le menu des aliments riches en magnésium et en potassium, limitez le sel (pas plus de 5 g par jour), refusez les marinades et les fritures.
- N'oubliez pas l'activité physique quotidienne (courir, nager, marcher 30 minutes par jour).
- Normaliser l'indice de masse corporelle à des niveaux optimaux (25 kg/m2).
Traitement de l'hypertension à 2 et 3 degrés
Le traitement de l'hypertension dans l'hypertension artérielle comprend un traitement médicamenteux, qui est prescrit immédiatement, quel que soit le risque de complications. Il est obligatoire de prendre des médicaments en présence de 3 facteurs de risque ou plus pour le développement de complications cardiovasculaires.
Médicaments de base pour le traitement de l'hypertension artérielle:
- Antagonistes calciques Contribuent à l'expansion des vaisseaux périphériques, réduisant le risque d'accidents vasculaires cérébraux, d'hypertrophie et de caillots sanguins. Contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque sévère et en cas de violation de la conduction intracardiaque.
- Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Agents efficaces qui améliorent le pronostic chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Les médicaments préviennent les pathologies rénales et l'hypertrophie ventriculaire gauche.
Les bêta-bloquants sont prescrits pour l'hypertension, qui est associée à l'arythmie et aux maladies coronariennes. Le traitement avec ces médicaments est indiqué pour les patients souffrant d'asthme bronchique, de diabète sucré et de troubles de la conduction intracardiaque. Les médicaments moins populaires sont les alpha-bloquants, les agonistes des récepteurs de l'imidazoline et les inhibiteurs de la rénine.
Tactiques pour le traitement de l'hypertension.
Si vous suivez les directives fédérales pour le traitement de l'hypertension, un médicament ne doit être utilisé que s'il existe un léger risque de complications. Si la thérapie médicamenteuse à un seul composant ne fonctionne pas, seuls les fonds appartenant à d'autres groupes sont ajoutés.
Patients avec des valeurs de pression artérielle de 180 à 100 mm Hg. Art. Dans un premier temps, il est recommandé de prescrire un traitement médicamenteux à deux composants :
- adrénobloquant, inhibiteur calcique (dihydropyridine) et inhibiteur de l'ECA ;
- Bloqueur de l'ECA, diurétique et inhibiteur ;
- adrénobloquant, diurétique et antagoniste des récepteurs de l'aldostérone.
De nombreux patients, en raison de la nécessité de prendre un grand nombre de comprimés par jour, interrompent le traitement médicamenteux de l'hypertension, ce qui entraîne de graves conséquences. Pour résoudre ce problème pas rare, les sociétés pharmaceutiques ont commencé à produire des médicaments combinés qui combinent deux médicaments antihypertenseurs.
Pour augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux de l'hypertension, des médicaments supplémentaires sont prescrits - agents antiplaquettaires et statines. Des comprimés qui maintiennent la valeur du cholestérol dans des limites acceptables - de 4 à 5 mmol / l - sont également nécessaires. Cette approche élimine la possibilité de complications du système cardiovasculaire.
Mesures thérapeutiques supplémentaires
La pharmacothérapie ne suffit souvent pas. Le traitement de l'hypertension artérielle doit être abordé de manière globale. Seulement dans ce cas, vous pouvez compter sur l'obtention d'un résultat rapide qui sera stable.
Physiothérapie pour le traitement de l'hypertension
Cette approche du traitement de l'hypertension artérielle mérite une attention particulière, car elle est assez efficace, surtout en association avec un traitement médicamenteux.
Les procédures les plus réussies pour la physiothérapie de l'hypertension sont:
- électrosommeil. Un ensemble de méthodes pour influencer le corps du patient à l'aide de l'énergie électrique. Les avantages de cette méthode sont un effet bénéfique sur le système nerveux central (système nerveux central), le fonctionnement des glandes endocrines et le métabolisme. Les courants intenses améliorent non seulement la circulation sanguine, mais réduisent également le taux de mauvais cholestérol dans le sang.
- Galvanisation. L'utilisation de courant basse fréquence (jusqu'à 60-80 V) pour stimuler les processus physico-chimiques dans les tissus et les cellules. Avec l'introduction de médicaments, la procédure s'appelle l'électrophorèse des médicaments. Pour le traitement de l'hypertension, l'impact se fait sur les muscles du mollet, la région interscapulaire et la région du cou.
- Balnéothérapie. Au programme une douche Charcot, des bains au perozone, iode, brome, etc. Les procédures ont un effet doux et ne sont indiquées que dans les premiers stades de la maladie. Il est démontré qu'il prévient le développement d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques.
- Magnétothérapie. La procédure physiothérapeutique implique l'exposition à un champ magnétique de nature alternative. Largement utilisé pour l'hypertension artérielle de 1 et 2 degrés. Le courant est envoyé au cerveau par l'arrière de la tête, ce qui aide à stimuler la circulation sanguine et ralentit le rythme cardiaque.
- thérapie diadynamique. La méthode végétative-corrective a un effet thérapeutique sur le système génito-urinaire et les reins en réduisant la synthèse d'angiotensine (une substance hormonale qui resserre les vaisseaux sanguins).
La physiothérapie réduit la dose de médicaments, normalise la tension artérielle et renforce les vaisseaux sanguins. Les procédures améliorent le travail du cœur en évitant les sauts brusques de la pression artérielle. Des sections du système nerveux central sont stabilisées, ce qui contribue à la normalisation de la pression artérielle. L'excitabilité et la nervosité s'arrêtent, les cellules nerveuses endommagées se régénèrent et l'hypertension cesse de progresser. Les complications cardiaques et rénales sont minimisées.
méthode chirurgicale
Pour éliminer la cause de l'hypertension artérielle, une destruction par radiofréquence des nerfs rénaux est prescrite. La procédure vise à éliminer la stimulation autonome des mécanismes "rénaux" qui augmentent la pression artérielle.
Un traitement chirurgical efficace de l'hypertension est la stimulation des barorécepteurs du sinus carotidien. Ce résultat est obtenu par stimulation électrique de l'artère carotide. Malgré l'efficacité du traitement chirurgical, il n'existe aucune information sur sa sécurité. Il est recommandé de recourir à cette méthode de traitement de l'hypertension uniquement pour les patients résistants aux trois antihypertenseurs.
Gym
Avec l'hypertension, la gymnastique est plus efficace. Grâce aux nombreuses années d'expérience des médecins auprès de patients souffrant d'hypertension, il a été possible de découvrir que tout traitement médicamenteux est beaucoup plus efficace en association avec une activité physique dosée.
Les exercices de gymnastique visent à réduire la dose de médicaments pour exclure le développement d'effets indésirables. Avec un entraînement quotidien, il est possible d'abandonner complètement les médicaments pour la plupart des patients.
La gymnastique pour le cou dans le traitement de l'hypertension améliore la fonctionnalité de la colonne vertébrale. L'exercice régulier permet :
- retrait des pinces musculaires;
- nutrition améliorée des disques intervertébraux;
- normalisation du flux sanguin des vaisseaux sanguins dans le cou;
- restauration de la circulation sanguine du cerveau;
- la mise en place de processus métaboliques qui soutiennent une pression artérielle normale ;
- augmenter le niveau d'activité physique et, par conséquent, la combustion des calories excédentaires;
- activer le travail des vaisseaux sanguins en saturant le myocarde en oxygène.
N'oubliez pas que seule la gymnastique régulière a du sens. Il est nécessaire de déterminer à l'avance l'heure et le lieu des exercices. Pendant les cours, il doit être confortable et pratique pour que personne ne vous distrait et que vous puissiez vous concentrer.
Éléments de gymnastique pour le traitement de l'hypertension:
- "Métronome". Fixation alternée du cou pendant 10 secondes sur les côtés droit et gauche.
- "Héron". Le menton est étendu au maximum vers le haut, les bras sont abaissés. Toutes les 10 secondes, nous prenons la position de départ pendant 1-2 secondes.
- "Le printemps". Rétraction et extension du menton avec fixation pendant 5 à 10 secondes.
- "Tristesse". Penchez la tête alternativement vers une épaule puis vers l'autre.
- "Peinture". La main gauche est sur l'épaule droite, la tête est tournée vers la gauche. Ensuite, répétez pour la main droite.
- "Fakir". Les paumes sont fermées sur la tête de sorte que les doigts pointent vers le haut. La tête doit être tournée latéralement toutes les 10 secondes.
- "Avion". Les bras sont étendus sur les côtés, les coudes ne sont pas pliés. Toutes les 10 secondes, les bras sont abaissés pour se reposer.
Exercices efficaces pour l'hypertension.
Une activité physique modérée entraîne le système nerveux central et renforce les vaisseaux sanguins. Le tonus vasculaire est rapidement normalisé, ce qui contribue à améliorer le bien-être. Avec l'hypertension, seules les charges dosées sont autorisées.
Une série d'exercices pour les patients hypertendus (nous répétons chaque élément 5 à 6 fois):
- Pieds écartés à la largeur des épaules, bras levés. Nous nous dressons sur la pointe des pieds. Abaissant lentement les mains. Secouez les pinceaux, expirez.
- Mains sur la ceinture, faites pivoter votre bassin dans les deux sens.
- Fonctionnement léger en place pendant 1 à 2 minutes. Pour rétablir la respiration, nous passons à la marche.
- Les mains sur la ceinture, à l'inspiration nous nous penchons en avant, rejetant la tête en arrière, à l'expiration nous nous redressons.
- Pieds écartés à la largeur des épaules, mains sur la ceinture. À l'inspiration, nous faisons des inclinaisons élastiques vers l'avant, à l'expiration - en arrière, jetant la tête en arrière.
Des exercices simples augmentent la capacité du système respiratoire en améliorant l'élasticité des vaisseaux sanguins. Les produits nocifs qui s'accumulent dans le corps sont excrétés beaucoup plus rapidement, ce qui réduit la charge sur les reins. Le système immunitaire est renforcé et la ventilation des poumons est améliorée.
L'activité physique est contre-indiquée chez les patients dont la pression artérielle est supérieure à 180/120 mm Hg. Art. , et aussi après une crise hypertensive. Il est inacceptable de faire de l'exercice avec le risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. Une contre-indication absolue est la fibrillation auriculaire, la tachycardie paroxystique, la thrombose, la faiblesse et les crises d'angine.
Si, pendant l'exercice, des douleurs thoraciques apparaissent, un essoufflement apparaît ou un rythme cardiaque est perturbé, les cours doivent être arrêtés. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste qui posera un diagnostic et, si nécessaire, prescrira un traitement.
Traitement de l'hypertension dans un sanatorium.
Le traitement de l'hypertension est un processus responsable et long qui ne donne des résultats que si les recommandations du médecin sont suivies. L'automédication peut provoquer le développement de complications graves qui constituent un danger non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. Toute mesure doit être préalablement convenue et approuvée par un spécialiste.
Les sanatoriums disposent de tout le nécessaire pour effectuer des mesures de diagnostic dans la ligne des équipements d'hypertension: électrocardiographie, échographie. Le processus de traitement est réalisé avec l'utilisation de: physiothérapie, balnéothérapie, halothérapie.